Eva Giberti
La madre a la cual se le informó que la criatura engendrada es un ser anencefálico no ignora que su crecimiento dentro del útero conducirá a la muerte inmeditamente de parido o sobrevivirá un breve tiempo en condiciones ajenas a la caracterízación de un ser humano.Sabe que ella contiene un ser cuyo crecimiento implica su sentencia de muerte, es decir, que dicha gravidez se incorpora en la categoria descripta por Freud(1981) como lo siniestro. Freud lo relaciona con lo terrorífico, con lo que excita, angustia y produce horror. Se refiere a un nivel de lo terrorífico asociado con algo que siendo familiar y conocido de antiguo repentinamente se transforma en algo extraño e inquietante.La irrupción sorpresiva, lo inesperado de su aparición transformando en situación traumática aquello que era familiar, constituye una de las características de esta categoría que suele describirse como lo siniesto u ominoso(0). Lo conocido y familiar incluyen el engendramiento, el embarazo y el desarrollo del feto in utero. La transformación de estos datos vitales de la cotidianidad en un ser que crece transportando la muerte y la deformación en el interior del cuerpo materno,para morir inmediatamente de nacido, sintetiza la idea freudiana de lo ominoso .a la que se adhiere la reciprocidad del desvalimiento del feto asociado con la madre en la alternativa de continuar hasta el momento del nacimiento o elegir un parto prematuro
Al formar parte de
esta dimension conflictiva
corresponde incluir la categoria de lo siniestro y/o lo ominoso en un análisis
axiológico.
Cuando la
produccion de lo engendrado- valioso en si- se enlaza con la progresiva producción
anticipatoria de la muerte in utero
surge la categoria de lo siniestro como disvalor asociada con el embarazo, el
parto y el nacimiento; es decir, a mayor desarrollo fetal
inevitablemente asociado al parto y al nacimiento se incrementa la cercanía
de la muerte del ser engendrado. Hasta aquí
una primera derivación axiológica del tema que enlaza un crecimiento
vital con la progresiva potenciación de la muerte. Dado que el hecho se produce
en el interior del cuerpo materno y como efecto de la conjunción de dos gametas
humanas que engendraron un ser vivo se instituye un territorio de índole catastrófica para quienes son sus
protagonistas. Territorio que enlaza a terceros, los y las profesionales que
actuarán en el proceso y que, formando parte de una terceridad, no
obstante,quedan involucrados como referentes
significativos, ya sea debido a sus actividades como
médicos y psicólogos o
bien como abogados y juristas.
Ante
el diagnóstico
Previamente al
diagnóstico, éste que ahora es un ser anencefalico
ha sido ahijado por la madre , reconocido como
cría filial. ; posteriormente deberá comprender que esa criatura que esta creciendo en su interior , ilusionado y nominado
como hijo, modificará su perfil identitario convirtiéndose en una criatura
para la muerte inevitable y cercana.
Entonces se produce
una situación que organiza los procesos psiquicos asociados con la maternidad
en clave de duelo por la representación de hijo (bebe) tal como se instituyó
originalmente. Su proyecto de vida resulta interferido por el diagnóstico a
partir del cual caen no solamente
la imagen del hijo-bebe sino dicho proyecto.Situación que incorpora un primer
duelo por la pérdida de la representación de hijo y del proyecto inicial. El
ser anencefalico facilita la aparición de un proceso de duelo en suspenso, y se
diferencia del duelo que suele acompañar al aborto provocado, ya que éste,por
lo general,responde a un hijo no deseado. La patologia anencefálica puede
conducir a la mujer a un duelo en
suspenso por el hijo no habido y al mismo tiempo conducir a un duelo por su
ilusión y su anhelo de hijo.
El
daño psiquico
Es posible proponer la tesis del daño psíquico como padecimiento de la familia que transita por este sufrimiento Psicológicamente evaluado se asocia con la idea de trauma que implica herida, lesion, amenaza, intrusion o destrucción psicofisica con alteración de la funcionalidad del sujeto y arriesga la alteración de sus procesos psíquicos al constituírse en memoria traumática.El daño resulta del desborde de los mecanismos de defensa que estan preparados para defender al sujeto de los estimulos exteriores e internos cuya violencia resulte inabarcable para el psiquismo El trauma puede depender de un hecho sorpresivo o instalarse de modo consuetudinario, insidiosamente ; con el transcurrir de la historia del sujeto se convertirá en un daño de diverso calibre y de persistencia no anticipable.Su efecto puede ser devastador, pasajero, crónico o coyuntural y su eficacia depende de la capacidad de los mecanismos de defensa, de la vulnerabilidad del sujeto y en oportunidades de su estado de desvalimiento.
El cuadro del
Desorden Postraumatico por efectos de la Tensión(PTSD) cuenta con una
literatura internacionalmente avalada y se incluye en el DSM IV como cuadro
significativo; se lo estudia en quienes han sido sometidos a tensiones
psiquicas y físicas durante un tiempo cronológico
suficiente como para generar respuestas tipicas del estress. O sea, la
persona expuesta a una tensión permanente con motivo de su compromiso corporal,
y también debido al compromiso que
puede tener con un ser vivo de gran importancia para ella (y que al mismo tiempo
esta en peligro de muerte) arriesga generar
estresores que se evalúan como riesgosos.
Entre los síntomas
asociados con el PTSD se enuncia la eficacia del cuadro conocido como flashbacks,
o sea revivir el suceso de manera variada, junto con una hiperexcitación del
sistema nervioso central y la tendencia a evitar el recuerdo de hechos y
situaciones asociadas con la
situación traumática(lo que puede conducir a crear zonas
“oscuras o aisladas” en los procesos psíquicos).
Algunos
aspectos acerca del psiquismo materno
La
catástrofe psíquica reside en
sobrellevar el crecer muriendo de ese
ser vivo, como un proceso que se desenvuelve dentro de ella asociado al
progresivo deterioro de la capacidad de humanizarse que padece ese feto, al que,
sin embargo, ella humanizó si lo
invistió como su hijo. Mantener esa situación conduce a posicionarla como
transporte de lo siniestro , alimentando a través de su metabolismo (con su
propio cuerpo) a ese ser convertido en un pasajero que transporta el horror de
su destrucción en la identidad
original de ser que sería filiado como hijo. Ya sea que la madre decida
solicitar la interrupción de la gravidez o continuar con ella, el proceso
psiquico que se instala incluye estos contenidos.
Esta experiencia traumática genera un colapso en el yo de la mujer quien queda a merced de una paradoja en la cual se enfrentan el deseo y el amor materno con el dolor de la muerte inevitable de un ser que no detiene la patologia in crescendo de su desarrollo y que al mismo tiempo ,por su sola existencia( a la que ella provee) ,irrumpe en la vida familiar deteriorando el equilibrio de sus miembros.
La experiencia
sugiere que para ella, ese existir biológico ha sido y es un hijo engendrado
genética, social, psiquica y humanamente. La instancia definitoria resulta de
su deseo de maternarlo como tal. Sabemos que, más allá de la solemnidad y de
la persistencia de las definiciones del Derecho Romano, la filiación remite al
deseo.(Giberti E.1999).
Este es el punto de
inflexion que queda opacado al no
evaluarse la dimensión psiquica de su trauma ya que cuando elige prescindir de
lo que previamente engendró como hijo, solicitando un parto prematuro, esa
mujer además, debe renegar de su capacidad maternante, desestimandola.Renegación
y desestimación constituyen mecanismos de defensa
psicopatológicos con diversos niveles de gravedad, asociados con el
registro, por parte de la mujer, que ese ser solo
mantiene con ella una relación fisiológico-sensorial,
que la convierte en el soporte ortopédico de un ser vivo que no eligió
engendrar.Los contenidos de su psiquismo, sus composiciones imaginarias y simbólicas
quedan enlazadas con los movimientos fetales del ser anencefálico, incorporándose
en el proceso de subjetivación maternante. Esta mujer-madre
ingresa en el trance de inscribir a ese ser en los registros del horror
que constituye la antitesis del vinculo madre-hijo.
Además de la
complejidad del cuadro y del sufriento de la familia,la mujer
se encuentran con la ingerencia de un discurso jurídico persecutorio
y con el encogimiento de médicos
que temen ser adjetivados como destructores de una vida humana. En aquellos
historiales protagonizados por mujeres que deciden continuar con el embarazo
encontramos argumentos autoconsoladores que son descriptos por Singer(1997),
autor cuyas conclusiones suelen ser cuestionables.No obstante en este aporte
abre unespecio reflexivo importante .
Sintesis
de un análisis epistemológico posible
En este punto cabe
avanzar en el analisis epistemológico que evidencie la confusión entre
categorias por parte de quienes se niegan a autorizar la interrupcion del
embarazo Dichas categorías se confunden al transformar en equivalentes las
normas y pautas reguladas por las religiones
con las normas legales que reclaman un cumplimiento
forzozo.
A partir de la lectura de las sentencias opuestas a la interrupción del embarazo y también de las declaraciones de los jueces a los medios de comunicación, puede conjeturarse que quienes deben intervenir legislando y abarcando la diferencia que se les impone ante un ser anencefalico, desembocan en una generalización que mezcla abortos(Código Penal Argentino, articulo 86), abortos terapéuticos y derecho a la vida de los seres humanos
Las
sentencias que no autorizan un parto prematuro comparten la que Fletcher (1973)
denominó falacia vitalista a la cual caracteriza como una conducta idolátrica
en tanto y cuanto conduce a jurar
fidelidad a la existencia biológica y no a los valores y características
humanas. Las argumentaciones que apelan a la santidad de la vida-que
forman parte de los recursos teológicos- no distinguen entre sacralidad
(calidad de sagrado) de la vida humana, diferente de la supuesta santidad
de la misma que es el efecto del estilo de vida que elige cada sujeto.
La
decision que impide autorizar la interrupcion del embarazo desconoce y rechaza
los diagnósticos psicológicos que
operan a partir de supuestos fundados por todas las teorías del trauma
psiquico. Por lo tanto se interviene judicialmente a partir de un deficit
informativo doblemente grave ya que los aportes de los psicólogos se incluyen
en cada historia llevada ante el tribunal interviniente.Se decide
no autorizar la interrupcion del embarazo cuando en dicha decisión
existe un faltante que es el reconocimiento de una argumentación psicológica
destinada a evaluar el estado del psiquismo materno, las características de la
situacion y del entorno que incluye
a los miembros de la familia(padre y otros hijos) La argumentacion fundamentada
que impida generalizar de manera abusiva, asociando
esta interrupcion de embarazo con
aborto o con “riesgo de lesion para un feto que carece de posibilidades de
defensa”. Es decir, estamos ante un obstaculo epistemológico en la
fundamentación que se utiliza para la aplicación de la justicia al incorporar
un discurso juridico sostenido por extensiones ilícitas, desde una categoria
ontológica (la Biología) hacia otra categoria ontológica(la Axiologia) O sea,
desde la categoria constituida por la
Biologia teniendo en cuenta el estatuto biologico del feto,mas alla de su
consideracion como un ser engendrado por dos seres humanos hacia otra categoria
, la Axiología, desde la cual fundamentan el derecho de su permanencia
in utero
hasta la parición y el nacimiento. O sea, se trata de ideologías- en el
sentido crítico de las mismas-y no de fundamentación bioéticamente
avalada.(Giberti E. 1982)
Se
trata de un deslizamiento ideológico grave ya que por una parte, la simbiosis
placentaria con la mujer que lo engendró y
por otra parte la relacion entre su
deseo de hijo y la que se
instituye como muerte de la filiación , no generan una unidad, sino que parten
de la diferencia entre dos seres vivos. (Para que haya simbiosis se comienza por
distinguir una diferencia entre ambos). Entonces, al
impedir el nacimiento prematuro del ser anencefalico, argumentando su
derecho humano a la vida, se unifica al ser anencefalico con la mujer que lo
engendró como si constituyeran una unidad, extendiendo ilícitamente los
derechos de la persona- madre al feto anecefalico. Como si la simbiosis
biofisiológica y la simbiosis
formada por el deseo de hijo y la presencia del ser anencefalico autorizara ,
por transposición y extensión de la madre , incorporar a un ser anencefalico
en la orbita de los derechos humanos antagonicamente a los derechos de la madre.
Lo que constituye una extensión ilícita.
La decisión
acerca del destino del anencefálico corresponde
a la mujer que lo lleva en su vientre(sin que tal derecho excluya el diálogo
con el varón coresponsable del engendramiento). Si se otorga prioridad a la
sobrevida del feto anencefálico,la mujer queda posicionada como el recipiente
que contiene el desarrollo de un hijo contribuyendo
con su fisiología.El modelo fue explicitado por el dios Apolo quien, en
Las Euménides de Esquilo fundamenta la absolución de Orestes
decidido a matar a su madre, afirmando.”Una madre no genera a quien se
dice su hijo;solamente nutre el germen que le ha sido sembrado”.
Frente a intervenciones judiciales que impiden un parto prematuro colapsa la condición de sujeto-mujer con derecho a su autonomía y a su salud; se trata del nivel general de los derechos humanos y en particular de los derechos reproductivos.La transgresión de los mismos transforma el maternar en el cobijo obligatorio de una catástrofe biológica.Los derechos humanos de una persona,la madre, no son equiparables al respeto humano que nos corresponde crear para nuestras practicas hacia el ser anecefalico.
Mazzini(2001) aporta un criterio esclarecedor:”No hace falta descalificar al feto anencefálico como,persona para justificar la interrupción del embarazo. Basta con reconocer el conflicto de intereses y decidir bien cuál es el que hay que priorizar.”
BIBLOGRAFIA
Fletcher V.: RESPONSABILIDAD MORAL: Ariel: Barcelona
Freud S.(1981): Lo Ominoso, en OBRAS COMPLETAS , Tomo XVII, Amorrortu; Bs.As.
Giberti
E.(1982):
Maternidad e ideologia obstétrica, en TEMARIO PSICOPATOLOGICO, Año 4 , Nº 18.
Tambien en Parto sin dolor, un poder que perdemos,(1992) en LAS MUJERES EN LA
IMAGINACION COLECTIVA, compilación A.Fernandez,
Paidos. Bs. As.
_________
(1985 ):Prólogo al libro DUELO POR UN NIÑO QUE MUERE ANTES DE NACER,
Compilacion D.Defey,Diaz Rosello; Centro de Perinatologia y Desarrollo Humano;
OPS ; OMS ;Ed. Roca Viva.Montevideo.
__________
(1999 a): Introduccion al estudio de la víctima, en REVISTA ARGENTINA DE
VICTIMOLOGIA, Nº 18. Córboba.
__________
(1999 b):Filiación y
restitución, un enigma para hijos de desaparecidos, en NUEVOS ENIGMAS EN
ADOPCION , Compilacion M. VUL; Sudamericana
Manzini J.L
(1995-1996-2001) : APORTES PARA UNA DISCUSIÓN BIOETICA ACERCA DE LA INTERRUPCIÓN
DE EMBARAZO ANENCEFÁLICO http://www.aabioetica.org/m2.htm. Editado en las Actas
de las VII Jornadas Argentinas de Bioética(2001)
Singer
P.(1997):
REPENSAR LA VIDA Y LA MUERTE; Paidos,Barcelona
Notas
*Este
trabajo sintetiza el texto editado en la Revista DERECHO DE FAMILIA , Nº 21, año
2002 , Bs.As. El original se prsento en el panel Bioetica y embarazos no
viables.Anencefalia,en las VII Jornadas Argentinas de Bioética(Asociación
Argentina de Bioética).Univ.Nac.de Rosario.2001
(0) Freud se refiere a las distintas acepciones de la palabra heimlich (familiar)y de su opuesto y opositor unheimlich (lo que deja de ser familiar). Heimlich se utiliza para explicitar tanto lo familiar, íntimo,cuanto aquello que es clandestino, y está oculto, escondido.Unheimlich, aquello que provoca horror y angustia, Freud utiliza una cita de Schelling en la cual este autor dice que unheimlich es aquello que no obstante estar destinado a permanecer en secreto, en lo oculto, ha salido a la luz. Es la coincidencia medianmte la cual lo heimlich deviene unheimlich, cuando algo del orden de lo oculto, se revela, se muestra produciendo horror.
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