Afecta
a una de cada diez mujeres
Gracias al uso de nuevos
criterios diagnósticos y de estimulación hormonal
"Es una urgencia médica."Así
definió el doctor Norbert Gleicher, profesor de obstetricia y ginecología de
la Universidad de Yale, Estados Unidos, el diagnóstico de envejecimiento ovárico
prematuro en una mujer que consulta al experto en fertilidad porque no logra un
embarazo.
"El envejecimiento ovárico
prematuro significa que cerca del 10% de todas las mujeres no sigue la curva
normal de envejecimiento de los ovarios que experimenta el 90% de las
mujeres", dijo a LA NACION el doctor Gleicher, que visitó la Argentina
para participar del Simposio Internacional Genética e Inmunología de la
Reproducción, organizado por Halitus Instituto Médico.
En estos casos, el declive de
la capacidad reproductiva de la mujer no empieza a acelerarse como es habitual más
allá de los 37 o 38 años, sino que puede ocurrir a los 20 años, o incluso
antes.
"Y si bien en la mayoría
de los casos este envejecimiento ovárico prematuro ocurre relativamente
despacio, en otros casos la mujer puede llegar a la menopausia en sólo 6 meses
-agregó Gleicher-. El problema es que no podemos predecir qué tan rápido será
ese proceso, por lo que debemos aconsejarla basándonos en el peor escenario,
que es el envejecimiento rápido."
La buena noticia es que hoy
un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten obtener tasas de
embarazo mucho más altas que las de antaño.
"En un estudio que
publicamos recientemente en la revista Fertility & Sterility mostramos
que en mujeres de 35 años con envejecimiento ovárico prematuro obtuvimos tasas
de embarazo del 32%, lo que es tan bajo como debería ser para esa edad, pero a
la vez es sorprendentemente bueno", agregó Gleicher.
Pero un obstáculo frecuente
que resta chances de éxito es el diagnóstico, que suele ser tardío.
Edades de la mujer
"Un problema habitual
con las mujeres que sufren envejecimiento ovárico prematuro es que muchas veces
son diagnosticadas con esterilidad sin causa aparente", comentó el doctor
Sergio Pasqualini, director médico de Halitus. "Y esto ocurre incluso en
las clínicas de fertilidad", completó Gleicher.
"El diagnóstico puede
ser difícil, porque cuando se evalúa la función ovárica de estas pacientes
con los tests clásicos los resultados suelen estar en los rangos normales, el
problema es que se trabaja con rangos de normalidad universales -explicó
Gleicher-. Si uno estratifica los resultados de estos tests según franjas
etarias, el diagnóstico de envejecimiento ovárico prematuro se vuelve más fácil."
Además, agregó Pasqualini,
"hoy hay otros estudios hormonales disponibles, como el de la hormona antimülleriana,
que son iguales o mejores que los tests clásicos que miden la FSH".
En cuanto al tratamiento de
este problema de fertilidad, un avance crucial ha sido la introducción del
concepto de "tratamiento basado en la edad del ovario". Gleicher,
quien propuso este abordaje, explica su significado: "La edad es un factor
crucial en la elección del tratamiento de estimulación ovárica, pero en este
caso esta decisión debe basarse no en la edad cronológica de la mujer, sino en
la edad del ovario".
Así, una mujer de 27 años
cuyos ovarios se comportan como si tuvieran 40 años deberá recibir un
tratamiento acorde con esta edad. "Eso hace una gran diferencia",
concluyó Gleicher.
Por Sebastián A. Ríos ,
de la Redacción de LA NACION.
Fuente: Diario «La Nación»,
Sección “Ciencia / Salud”, 02
de diciembre.
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